2024년 문화체육관광 연구개발[R&D] 기술사업화 및

해외 전시(CES) 지원 프로그램 참가사(참가기업) 신청서

* 청색 표기는 작성 예시로, 해당할 경우 삭제 후 작성해 제출하시기 바랍니다.

□ 참가정보

참가 희망 프로그램

(중복 체크 가능)

□ 기술사업화 컨설팅

□ 해외전시(CES) 2025 참가

□ 사업화진단   □ 기술평가 및 검증

□ 투융자컨설팅 □ 비즈니스 미팅 연계

□ 해외전시부스   □ 비즈니스 미팅 매칭

□ 기업정보

기업명

㈜ㅇㅇㅇ

설립일

0000.00.00

기업유형

□ 법인    □ 개인

사업자등록번호

000-00-00000

홈페이지

‘http://’삭제 후 작성

매출현황

(최근3년)

2023

(원)

수출현황

(최근3년)

2023

(원)

2022

(원)

2022

(원)

2021

(원)

2021

(원)

대표자

성 명

사업

담당자

성명

직위

휴대전화

000-0000-0000

휴대전화

000-0000-0000

이메일

이메일

해외마케팅팀

보유 유무

□ 있다    □ 없다

기업 소재지

주된 소재지의 전체 주소 작성

□ 기술[제품]정보

기 술 명

(국문) 비전문가가 알아볼 수 있도록 사업화 기반 기술 및 응용분야에 대해 명확하게 작성

(영문)

기술내용

※ SMK(기술소개자료)

보유시 함께 제출

(기술 설명) 기술 활용을 통해 제공되는 서비스, 기술의 차별성, 혁신성 기재

(주요 고객) 자유 작성

(타겟 시장) 국가/지역 및 선택 이유 작성

(기술개발 상태) 계획, 시제품(프로토타입), 최소기능제품(MVP), 제품화, 시장진출 중 택일

(기술성숙도) TRL 5~8단계 중 택일

기술[제품]

이미지

이미지1

이미지2

이미지3

기술[제품]

URL

기술[제품] 시연 및 구현 URL

□ 기타 주요실적

기술 소유·실시권

보유실적

구분

등록번호

등록일

국가

명칭

특허(출원)

YYYY-MM-DD

특허(등록)

YYYY-MM-DD

표준

ISO

저작권

해당시 작성

해당시 작성

기술이전

사업화 실적

제품명 / 사업화 전략 및 형태 / 고객유형(B2B, B2G, B2C)

관련 URL

사업화 실적 관련 URL

해외진출 실적

(00년도) (전시명 CES) 제품명 / 상담건수 / MOU 실적 / 계약(상품수출, 기술이전 등) 성과

관련 URL

해외진출 실적 관련 URL

투자유치 실적

투자유치 시점, 투자기관, 투자유치액(억원) 등 명기

0000년 00월, XX벤처캐피털, 10억원 (Seed 투자)

0000년 00월, XX투자파트너스, 5억원 (PF)

관련 URL

투자유치 실적 관련 URL

기타 성과 실적

기;술, 제품 및 서비스 또는 대표자의 수상이력, 공고일 기준 누적 고객 등 성장가능성을 나타내는 기타 성과 기재

관련 URL

기타 성과 실적 관련 URL

문체부 R&D

지원실적

공고명

2021문화기술연구개발 자유공모(단비)_현장형

지원과제명

신청한 제품을 지원받은 연구개발 과제명을 작성

참여형태

□ 주관   □ 공동

연구개발기간

yy.mm.dd-yy.mm.dd

1. 참가사 및 신청인은 본 사업의 공고 및 유의사항을 충분히 숙지하였습니다.

2. 본 프로그램의 결과물은 한국콘텐츠진흥원의 사업 홍보 등 비영리 목적으로 활용될 수 있습니다.

3. 본 프로그램 참여 후 향후 5년간 성과추적조사 참여 및 실적 제출에 성실히 응할 의무가 있습니다.

4. 본 신청서에 기재된 내용이 사실임을 확인하며, 만일 사실이 아닌 경우 선정 취소 및 참여 제한 등의 불이익을 감수하겠습니다.

5. 타당한 사유 없는 불참, 중도 하차 등 본 프로그램을 불성실하게 참여할 경우 사업 참여 취소, 참여 제한 등의 불이익이 취해짐에 동의합니다.

2024년     월     일

신청인(대표)             (인)

한국콘텐츠진흥원 귀하

□ 개인정보 수집·이용·제공 동의서

기관명

성명

소속 / 직책

동의여부

서명

동의 / 거부

본인은 한국콘텐츠진흥원(이하 ‘진흥원’)의 ‘2024년 문화체육관광 연구개발(R&D) 기술사업화 지원 프로그램’에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 본 기술사업화 지원 프로그램의 지원과 선정 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 본 기술사업화 지원 프로그램의 사업 홍보 등 비영리 목적을 위한 정보 수집과 이용

ㅇ 본 기술사업화 지원 프로그램 종료 후 성과조사를 위한 정보 수집과 이용

* 사업화 비즈니스 지원을 위해 운영사와 파트너 엑셀러레이터, 문화체육관광부 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서 상에 기재된 모든 개인정보의 항목 (대표자, 휴대전화, 이메일, 사업담당자 성명, 휴대전화, 이메일, 기업소재지)

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 서류 보유기간까지(사업종료 후 10년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

한국콘텐츠진흥원 귀하

위와 같이 "2024년 문화체육관광 연구개발(R&D) 기술사업화 지원 프로그램" 의 참가를 신청합니다.

2024년     월      일             신청인 :                   (인)

해외전시 참가 프로그램은 해외전시 부스와 비즈니스 매칭 중 한 개 택일하여 체크해야함